Степени пародонтита, их основные признаки, диагностика и лечение

Воспалительное заболевание пародонта остановить с минимальными потерями возможно только при начальной степени пародонтита. К сожалению, первичные признаки болезни выражены не очень ярко, и в суете дней многие не обращают на них внимания. Развиваться он может стремительно, а последствием запущенного пародонтита является выпадение зубов и повреждение дёсен. В этом случае не всегда удаётся установить зубные коронки, а съёмные зубные протезы — не очень удобная вещь, особенно для людей молодого возраста.

Степени пародонтита, их основные признаки, диагностика и лечение

 

Что такое пародонтит и его разновидности

Каждый зуб окружен комплексом тканей, который называется пародонт:

  1. десна, являющаяся слизистой оболочкой, окружающая шейку зуба и покрывающая челюсть;
  2. периодонт — ткань между стенкой альвеолы и цементом, закрывающим корень зуба;
  3. альвеолярные отростки на верхней челюсти и альвеолярная часть на нижней, которые являются местом, где находится зуб;
  4. цемент — костная ткань особого состава, окружающая корень зуба и его шейку.

Пародонтит — это воспалительный процесс этих тканей. В результате воспаления, которое обычно быстро прогрессирует, разрушаются альвеолы, где находится зуб. Это приводит к выпадению зуба, любого, даже здорового.

Первым признаком этого заболевания является появление пародонтальных карманов, которые образуются в результате рассасывания костной ткани. Второй симптом — расшатывание зубов. Сопровождается это кровоточивостью десен и болью.

Виды пародонтита, классифицированные по нескольким факторам:

Классификация пародонтита
  • по месту распространения:
очаговый
генерализованный
  • по степени тяжести:
лёгкий
средний
тяжёлый
  • по форме развития:
острый
хронический

Характеристика заболевания по месту распространения

При очаговом (локализованном) пародонтите поражается несколько зубов, находящихся рядом. Причиной его обычно является механическое повреждение тканей, которое возникает в следующих случаях:

  1. неправильно установлена коронка;
  2. откололась и застряла между зубами часть пломбы;
  3. после медицинского вмешательства осталось лекарственное средство, содержащее мышьяк;
  4. повреждение твёрдой пищей при приёме еды;
  5. неправильный прикус, наличие зубного камня, острые сколы соседних зубов и другие.

Очаговое воспаление обычно проходит в острой форме, возникает внезапно. Встречается часто, лечению поддаётся легче всего. Иногда достаточно бывает удалить внешнюю причину, применить обезболивающие и противовоспалительные средства.

Генерализованный пародонтит отличается от локального тем, что повреждены ткани всего пародонта, симптомы выражены более ярко, а причины его внутренние и достаточно серьёзные. Часто генерализованная форма является следствием гингивита, который не лечился и перешёл в хроническую стадию.

 

Другой вероятной причиной является нарушение микрофлоры слюны и ротовой полости. В этом случае во рту преобладают пародонто-патогенные микробы, которые под воздействием стресса или ослабленного иммунитета неблагоприятно воздействуют на ткани пародонта.

Так же такой вид пародонтита может быть следствием соматических заболеваний: сахарного диабета, заболеваний ЖКТ, сердечно — сосудистой системы, нарушение в работе щитовидной железы.

Лечение проводят только комплексно. Невозможно вылечить, убрав симптомы, но при этом оставив без внимания причину возникновения пародонтита.

Классификация по степени тяжести

Классификация пародонтита по степени тяжести

Степень тяжести определяется по глубине пародонтального кармана, рассасывании костной ткани и радиусом шатания зубов.

  1. Пародонтит лёгкой степени тяжести выражен слабо: глубина карманов не превышает 3 мм, резорбция (рассасывание) в начальной стадии, высота межзубных перегородок изменена незначительно, не более 1/3 высоты корня зуба. Покачивание зубов почти незаметно, возникает не всегда. Болевые ощущения слабые, небольшая кровоточивость появляется в момент чистки зубов или приёма твёрдой пищи. Опасность в том, что начальная стадия обычно остаётся без внимания, в итоге болезнь прогрессирует и переходит в среднюю степень тяжести.
  2. При средней степени глубина зубодесневых карманов увеличивается до 5мм, кровотечение подолгу не останавливается, болезненные ощущения возникают от холодной или горячей еды и напитков. Зуб пошатывается более, чем на 1 мм в любую сторону. Корень зуба оголяется на высоту от 1/2 до 1/3. Между зубами образуются большие промежутки.
  3. При тяжелой (гнойной) степени глубина десневого кармана увеличивается до 6 мм и больше, наблюдается постоянная кровоточивость и отёчность дёсен. При нажатии на дёсна из карманов выделяется гной. Межзубные перегородки практически отсутствуют. Зубы смещаются, при отсутствии соседних зубов могут находиться в наклонном положении. Их можно повернуть вокруг своей оси. Эта степень заболевания не лечится, для остановки процесса требуется хирургическое вмешательство, большая часть зубов выпадает сама или их удаляют, чтобы остановить воспалительный процесс.

Форма развития заболевания

Пародонтит бывает острый и хронический.

  • Острая форма возникает внезапно, сопровождается болью, кровоточивостью, иногда может быть нагноение в месте локализации. Причины чаще всего внешние — механическое повреждение и занесение инфекции. Обычно в острой форме проходит очаговый пародонтит. Лечится быстро, без осложнений, если вовремя обратиться к врачу.
  • У хронического пародонтита затяжная форма течения болезни, чередуется обострениями и ремиссиями. В период ремиссии признаки слабовыражены, болевые ощущения проходят, но разрушительный процесс не прекращается. В любой момент может быть обострение, без видимых на то причин.

Без терапевтических мероприятий заболевание переходит в тяжёлую стадию, что заканчивается выпадением зубов, деформацией челюсти. В хронической форме проходит генерализованный пародонтит, очаговый встречается, но реже.

Другие формы

Встречаются другие формы заболевания. У детей и подростков бывает препубертатный пародонтит и ювенильный.

Препубертатный возникает как на молочных зубах, так и на постоянных. Причина его возникновения — слабый иммунитет. Лечение проводят комплексно, назначают иммуномодуляторы и лечат симптомы заболевания.

При ювенильный форме поражаются первые постоянные зубы. Заболевание может носить наследственный характер, чаще встречается у девочек. При своевременном лечении зубы можно сохранить.

Общие признаки пародонтита

В разной стадии заболевания симптомы пародонтита проявляются по разному. При лёгком течении болезни некоторых может не быть, а при тяжёлом присутствует весь комплекс:

  1. образование зубодесенных карманов;
  2. пошатывание зубов;
  3. кровоточивость дёсен;
  4. болевые ощущения;
  5. реакция на холодную или горячую пищу, на кислую или сладкую;
  6. запах изо рта;
  7. увеличение межзубного пространства;
  8. оголение зубного корня;
  9. воспаление дёсен;
  10. гнойные абсцессы;
  11. повышение температуры, увеличение лимфоузлов.

Диагностика в клинике

В клинике врач проводит визуальный осмотр, назначает панорамный рентген и анализ крови.

При осмотре проверяют глубину пародонтальных карманов, подвижность зубов, кровоточивость дёсен, наличие гноя в карманах, увеличение пространства между зубами, степень оголения зубного корня. По этим признакам устанавливают само заболевание, но для определения его формы и степени тяжести необходимы дополнительные обследования.

Для определения наличия на дёснах гликогена проводят обследование на пробу Шиллера-Писарева. Для этого на дёсны наносят люголь, который окрашивает их в коричневый цвет. Степень насыщенности цвета говорит о количестве гликогенов. Чем темнее цвет, тем гликогенов больше. Если при проверке цвет дёсен не меняется, то пародонтит исключен.

По анализу крови устанавливают наличие лейкоцитов. Если лейкоциты повышены, это свидетельствует о том, что заболевание носит генерализованный характер. Норма лейкоцитов это опровергает. По анализу крови определяют состояние иммунитета — проверяют фагоцитарную активность клеток.

Панорамный рентгеновский снимок позволяет определить степень повреждения зубов. На снимке видно разрушение перегородок, горизонтальную и вертикальную резорбцию, отложение поддесневого зубного камня, костные разрушения, остеопороз.

На основании этого комплексного обследования можно установить полную картину заболевания и даже выявить поражение пародонта на ранней стадии.

Лечение

Лечение пародонтита

При выборе схемы лечения необходимо установить причину заболевания. Лечение проводится комплексно: устранение факторов, симптомов и восстановительная терапия.

В первую очередь проводят гигиенические процедуры, в которые входит:

  • удаление зубного камня и очагов кариеса;
  • восстановление или замена старых пломб;
  • снятие некачественных или повреждённых коронок;
  • кюретаж;
  • шлифование зубов;
  • медикаментозное снятие воспалительных процессов;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • шинирование на время лечения.

Шинирование — это скрепление между собой стоящих рядом зубов. Необходимо это для того, чтобы обеспечить их неподвижность.

Кюретаж — это удаление содержимого из зубо-десневых карманов и очищение их стенок. Проводят его тремя способами:

  1. с помощью хирургических инструментов;
  2. с помощью вакуума;
  3. криохирургическим методом — с помощью жидкого азота, кислорода или фреона.

В некоторых случаях требуется рассечение кармана с последующим кюретажем, или иссечение повреждённой ткани полностью.

Физиотерапевтические процедуры назначают в зависимости от тяжести заболевания. При острой форме: направленное орошение медикаментами, УВЧ, лазеротерапия. При хроническом течении проводят гидротерапию, электрофорез.

Для стимуляции восстановительных процессов назначают ферментосодержащие препараты.
Для устранения дефектов и восстановления повреждённых дёсен проводят лоскутные операции. Применяют их в том случае, если возникает необходимость очистить полностью весь участок от воспалённых тканей в районе повреждения и вживить искусственные материалы при сильном повреждении костей. При большинстве операций применяют обезболивающее, в виде инъекции или аппликационное.

При тяжелой форме пародонтита шатающиеся зубы, которые сильно отклоняются от своей оси, подлежат удалению.

Профилактика

После проведения полного курса лечения назначают повторный осмотр. Его проводят от 1 до 3 раз в год, в зависимости от формы заболевания и степени его тяжести. При необходимости назначают дополнительные обследования и повторный курс лечения.
В домашних условиях следует тщательно следить за полостью рта. Ежедневные гигиенические процедуры включают в себя:

  • чистку зубов два раза в день. Щётку рекомендуется менять 1 раз в месяц;
  • очищение пространства между зубами после каждого приёма пищи с помощью зубной нити;
  • после еды желательно использовать специальные ополаскиватели.

Зубной камень следует удалять два раза в год. Необходимо поддерживать иммунитет. Помогут в этом физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе и правильное питание.

WordPress: 16.02MB | MySQL:52 | 1,322sec