Стадии кариеса и симптоматика болезни на каждом из этапов ее развития

Кариес — самое распространенное в мире заболевание стоматологического профиля, которым страдают около 95% населения планеты. Независимо от стадии кариеса, болезнь требует лечения в максимально короткие сроки. В основе заболевания лежит длительно протекающий процесс деминерализации и разрушения зуба, вызванный изменением его кислотно-щелочной среды, зубным налетом, бактериальной микрофлорой, чрезмерным количеством употребляемых в пищу углеводов. Несмотря на кажущуюся простоту и несерьезность болезни, поражения кариозного происхождения могут приводить к разрушению зуба и его потере, открытию дентальных каналов, развитию тяжелых гнойных процессов челюсти. Этим обусловлена необходимость ежегодных профилактических осмотров стоматолога и борьбы с начальными стадиями кариеса.

Стадии кариеса и симптоматика болезни на каждом из этапов ее развития

 

Причины возникновения

Кариозное поражение зубов возникает под воздействием кислотообразующих кокков и лактобактерий. Скорость развития болезни зависит от частоты воздействия патогенного фактора на эмаль зуба. Чем выше данный показатель — тем быстрее кариес достигает своих конечных стадий. При максимальном поражении зуба и образовании значительных кариозных полостей в область мягких тканей попадают бактерии. У пациента развивается пульпит, парадонтит и другие патологические процессы инфекционного происхождения.
Современная стоматология позволяет ликвидировать последствия кариеса практически на любых этапах его развития. Однако при запущенных формах болезни, сопровождающихся воспалением околозубных мягких тканей, лечение может быть длительным и болезненным. В некоторых случаях пораженный зуб приходится удалять, имплантируя на его место искусственный элемент. Итак, какие стадии развития кариеса различают специалисты? Как ставится диагноз и что испытывает больной на каждой ступени заболевания?

Стадия № 1. Кариозное пятно (начальный кариес)

Единственным проявлением начального кариеса является локальное изменение окраски зубной эмали. На небольших участках зуб теряет свой блеск, становится матовым или слегка желтоватым. При этом гладкая поверхность сохраняется. По мере развития деминерализации пятна становятся шершавыми на ощупь, так как эмаль зуба становится дефектной. Болевых ощущений или изменения чувствительности зуба пациенты не отмечают. Диагностика начального кариеса чаще производится случайно, во время осмотра больного по другому поводу или в процессе плановой диспансеризации.
Дифференциальная диагностика кариозного пятна производится по отношению к таким заболеваниям, как флюороз и гипоплазия зуба. Отличительными признаками кариеса является:

  • Шероховатость пятна;
  • Окрашиваемость пятна метиленовым синим;
  • Несимметричность расположения пятен.

Этот этап развития кариеса позволяет произвести лечение без инвазивных манипуляций. Пораженный зуб дезинфицируют, очищают перекисью водорода и высушивают. После на место повреждения наносятся специальные лаки, восстанавливающие минеральный состав деминерализованного участка. На контактных поверхностях зубов такой метод лечения не приносит ожидаемого результата, поэтому лечение выполняется традиционным способом. Кариозный участок высверливают и пломбируют.

 

Стадия № 2. Поверхностный кариес

Отсутствие необходимого лечения приводит к переходу начального кариозного пятна к стадии поверхностного кариеса. Отличительными признаками болезни, находящейся на этой стадии, являются:

  • Усиление шероховатости пятна;
  • Изменение цвета пятна с белого на серый или коричневый;
  • Углубления и сколы эмали в очаге заболевания;
  • Дискомфорт при механическом или термическом воздействии на зуб;
  • Желтоватый налет на коронке зуба в околодесневой области.

На втором этапе развития кариеса дифференциальная диагностика проводится с эрозией зубной эмали. Как правило, повреждения эрозивного характера имеют овальную форму, гладкое дно. Кариозные полости подобными чертами не обладают.

Лечение поверхностного кариеса может осуществляться путем очистки и реминерализации зуба, однако подобные методики далеко не всегда оказываются действенными. Инновационным способом терапии является применение геля Icon, позволяющего обеспечить качественную защиту очищенного участка от воздействия продуктов жизнедеятельности бактерий. Основным же методом лечения второй стадии болезни является очистка пораженного участка с последующим его пломбированием.

 

В стоматологии применяются несколько видов пломб, которые затвердевают под воздействием особого света или химических отвердителей. Однако при массивных повреждениях лучше применять зубные вкладки, изготавливаемые по индивидуальным слепкам пациента и фиксирующиеся на специализированный клей. Разумеется, подобные методы применяются на более поздних стадиях болезни. Однако кариес редко развивается равномерно. Чаще участки поверхностного поражения соседствуют с зубами, пораженными болезнью в максимальной степени.

Стадия № 3. Средний кариес

На стадии среднего кариеса патологический участок углубляется, кариозная полость достигает дентина. Повреждение, локализованное на открытых участках, можно увидеть невооруженным глазом. Скрытые очаги кариеса обнаруживаются при исследовании стоматологическим зондом. Последний задерживается при прохождении через такие участки.
Стенки кариозной полости, как правило, твердые. В некоторых случаях они могут быть частично покрыты дентином. Подобное встречается в случаях, когда заболевание развивается длительно. При средней степени кариеса полость увеличивается в глубину, однако глубоких слоев дентина чаще всего не достигает. Распространение дефекта в горизонтальном направлении обычно бывает незначительным.

Субъективно больной может предъявлять следующие жалобы:

  • Резкое увеличение чувствительности зуба;
  • Боль при употреблении термически, химически или механически раздражающей пищи;
  • Боль при чистке зубов или прикосновениях к очагу заболевания.

Лечение 3-й степени кариеса требует механического удаления поврежденных тканей с помощью специального сверла. После этого полученную полость очищают и пломбируют. Сохранить и отреставрировать зуб на этой, предпоследней, стадии удается практически во всех случаях.

Стадия № 4. Глубокий кариес

Глубокий кариес является финальной стадией болезни, которая нередко сопровождается воспалением парадонта, практически полным разрушением зуба, другой сопутствующей патологией. В силу низкой медицинской грамотности населения болезнь чаще всего диагностируется именно на этом этапе. Больной обращается за помощью тогда, когда кариес начинает причинять не только эстетическое неудобство, но и физическую боль. Глубокий кариес характеризуется следующей симптоматикой:

  • Обнаруживаются глубокие полости, проникающие в глубоки слои дентина;
  • Пациент жалуется на боли во время приема пищи, а также на спонтанны боли, возникающие чаще в вечернее или ночное время;
  • Зондирование полости провоцирует появление резкой непроходящей боли;
  • Патологический участок имеет черный цвет;
  • Коронка порой разрушатся в поддесневой области.

Лечение глубокого кариеса начинают с оценки глубины повреждения. Больному назначается рентгенография зуба, очаг патологии исследуется с помощью стоматологического зонда. Тактика лечения аналогична таковой при среднем кариесе. Разрушенные ткани удаляют, устанавливают пломбу, после чего восстанавливают целостность коронки зуба. Процедура может производиться как под местной проводниковой или инфильтрационной анестезией, так и без нее. Совместно с санаций и пломбирование зуба, пациентам может быть назначена реминерализирующая терапия, рекомендовано применение лечебных и антисептических зубных паст. Это необходимо при остром течении болезни, когда процесс разрушения зубов протекает быстрее, чем в среднем в возрастной группе больного.

Глубокие поражения зуба часто делают его восстановление невозможным или нецелесообразным. В таких случаях разрушенный зуб удаляют. После частичного заживления лунки на его место может быть имплантирован протез (по желанию пациента).

Приостановленный кариес

По сути, данная форма не относится к стадиям развития кариеса зуба. Однако она требует особого рассмотрения, так как может протекать на протяжении длительного времени. Приостановленный кариес — форма течения болезни, при которой патологический процесс полностью или частично приостанавливается под воздействием проводимой терапии.
Замершую форму болезнь может приобретать на 2 или 3 стадии развития. Первый этап кариеса (пятно) при оказании необходимой помощи проходит бесследно после того, как врачу удается восстановить минерализацию пораженного участка. Замерший кариес нельзя считать полным излечением. Рано или поздно больной зуб потребует повторного вмешательства стоматолога.

Осложнения кариеса

Третий и четвертый этапы кариеса могут приводить к развитию гнойно-септических осложнений. Подобное происходит при попадании патогенной или условно-патогенной микрофлоры, содержащейся во рту больного, в мягкие ткани челюсти через открытые дентальные каналы. Наиболее часто стоматологам приходится сталкиваться со следующими видами осложнений рассматриваемого заболевания:

  • Пульпит;
  • Периодонтит;
  • Периостит;
  • Остеомиелит;
  • Абсцесс.

Пульпит — воспаление зубной пульпы, содержащей нервные окончания и кровеносные сосуды. При этом после приема горячей или холодной пищи возникает боль, сохраняющаяся на протяжении длительных промежутков времени.

При разлитом процессе боль становится постоянной. Лечение пульпита заключается в очистке и пломбировании корневых каналов.
Периодонтит — воспаление периодонтальных тканей, сопровождающееся болью ноющего характера. Болевые ощущения усиливаются при нажатии на больной зуб или постукиванию по нему. Диагностика заболевания осуществляется после зондирования полости, рентгенографии и визуального осмотра. Лечение — санация и пломбирование зуба. Шатающиеся и сильно поврежденные зубы подлежат удалению.
Периостит — закономерное следствие нелеченного периодонтита. Болезнь характеризуется воспалением челюстной надкостницы, что приводит к развитию такого симптомокомплекса, как:

  • Отек мягких тканей лица;
  • Иррадиирущие боли в области разрушенного зуба;
  • Инфильтрат в районе корня зуба;
  • Общетоксический синдром.

Лечение осуществляют путем удаления больного зуба, дренирования воспаленного участка с целью обеспечения оттока экссудата, общей противовоспалительной и антибактериальной терапии.

Остеомиелит — воспалительный процесс гнойно-некротического характера. В обязательном порядке приводит к таким симптомам, как:

  • Отечность лица;
  • Гиперемия проекции пораженного участка;
  • Отек десны на участке, значительно превосходящем очаг патологии;
  • Общетоксический синдром;
  • Инфильтрат, который обнаруживается с обеих сторон челюсти.

Лечение остеомиелита хирургическое. После вскрытия и санации очага больному назначают антибактериальные препараты, общеукрепляющую терапию, физиотерапевтические восстановительные процедуры.

Абсцесс — ограниченный участок воспаления, сопровождающийся скоплением гноя. Помимо опасностей септического характера (общетоксический синдром, сепсис), абсцессы больших размеров могут механически нарушать дыхание, работу мозга, пережимать крупные кровеносные сосуды. Лечение абсцесса может быть только хирургическим. Гнойник вскрывают, промывают растворами антисептика и дренируют, обеспечивая свободное отхождение гноя и раневого экссудата из раны. Больным назначаются антибактериальные средства.

Советуем прочитать
Стоматологические клиники
Россия, Москва, Цветной бульвар, д. 30, корпус 2
Метро: Цветной Бульвар
В будни: 09:00 - 21:00
В субботу: 09:00 - 21:00
В воскресенье: 09:00 - 21:00
Прайс-лист
Приём врача-стоматолога - 1650 руб.
Лечение глубокого кариеса с постановкой пломбы - 3520 руб.
Лечение с использованием композитной брекет-системы - 56100 руб.
Изготовление и установка зубного протеза - 25000 руб.
Установка керамического винира EMPRESS VENEER - 38500 руб.
Лечение с использованием системы Инвизилайн - 385000 руб.
Россия, Москва, Перервинский бульвар, д.15 к.1
Метро: Братиславская
В будни: 09:00 - 21:00
В субботу: 10:00 - 19:00
В воскресенье: 10:00 - 19:00
Прайс-лист
Профессиональная чистка полости рта - 5000 руб.
Светоотверждаемая пломба - 2300 руб.
Расширение кератизированной десны - 8000 руб.
Нейлоновый полный съемный протез - 36500 руб.
Установка имплантата и наблюдение - 20000 руб.
Металлокерамическая коронка, каркас из кобальт-хромового сплава - 20000 руб.
Удаление зуба простое - 2500 руб.