Пульпит – заболевание, которого многие боятся

Наверняка, каждый взрослый человек знает, что такое пульпит зуба. Может название показаться неизвестным, но состояние знакомо. Довольно многие испытали ужасную нетерпимую зубную боль, особенно по ночам, не давая не то, чтобы спать, даже лежать. Пульпит зуба, что же это такое? Это воспаление пульпы зуба, при котором возникает ее отек. Классификация пульпитов разнообразна. Они могут иметь острое и хроническое течение.
Пульпит – заболевание, которого многие боятся
Для начала разберемся, что представляет из себя пульпа зуба. Каждый зуб внутри имеет полость. Ее по другому называют пульпарной камерой. Из названия понятно, что именно там и находится наша пульпа зуба. Сама она представляет собой пучок, состоящий из кровеносных сосудов и множества маленьких нервов. Благодаря ей происходит питание зубных коронок и корней. Они имеют естественный блеск и цвет.

Этиологические факторы

Причины пульпита разнообразны. Но самой частой является попадание инфекции через кариозную полость. Когда образуется кариес и пациент вовремя не обращается за стоматологической помощью, он углубляется. А там стенка между кариозной полостью и пульпарным пространством становится очень тонкой или вообще исчезает. Все бактерии и микробы попадают в пульпу зуба. Там возникает воспаление, вследствие которого нервно-сосудистый пучок отекает. Из-за давления стенок на эту мякоть и возникает сильная боль.

Пульпит имеет и другие причины возникновения. Он может развиться из-за ретроградной инфекции, то есть, когда она попадает через верхушечное отверстие зубного корня. Это может быть из-за общесоматической инфекции, когда она попадает через кровь. Иногда при наличии глубокого инфицированного пародонтального кармана, который образуется при нарушении целостности соединения зуба с десной из-за пародонтита. Но таким способом пульпит возникает очень редко.

Проявление воспаления зубного нерва

РЕКЛАМА

Клиническая картина зависит от классификации пульпитов. Симптомы схожие и в то же время отличаются. В любом случае присутствует боль. Чтобы разобраться более подробно необходимо знать какие формы существуют.

Каким бывает пульпит, классификация пульпитов:

  • Острый – очаговый и диффузный;
  • Хронический – фиброзный, гангренозный и гипертрофический;
  • Обострившийся хронический.

Исходя из названия острые формы возникают остро и спонтанно. Боли самопроизвольные, но также могут возникнуть и под действием раздражающих внешних факторов. Особенно при попадании горячей пищи. При очаговом варианте болевой симптом локализуется в одном зубе и пациент точно может на него указать. При осмотре обнаруживается кариозная полость, возможно ее сообщение с пульпой зуба. Перкуссия (постукивание) отрицательна. Проведение зондом болезненно в одной точке. В области десны никаких изменений.

Проявление воспаления зубного нерва

Диффузный имеет более яркие симптомы пульпита. В данном случае боль может иррадиировать, т.е. отдаваться на другую челюсть, соседние зубы и даже в ухо. Носят такой же самопроизвольный характер, усиливающийся в ночное время. При осмотре бывает так, что даже дотрагивание до зуба может причинить ужасную боль. Зондирование болезненно по всему дну кариозной полости. Постукивание может реагировать. Слизистая оболочка в норме.

Хронические формы в стадии ремиссии могут причинить дискомфорт только из-за наличия полости и попадания в нее остатков пищи. Болевых ощущений не бывает. Отличить их друг от друга помогает характер полости и пульпы зуба. При фиброзном нервный пучок заменяется фиброзной тканью. При гангренозном происходит некротизация — омертвение пульпы, в частности коронковой. Зачастую, корневая часть остается живой, особенно ближе к верхушке. Для гипертрофического характерно разрастание грануляционной ткани, которая может «торчать» из зубной коронки.

Все симптомы отрицательны, если нет обострения. В противном случае они такие же, как и при острых формах, но менее яркие. Бывает и так, что пульпит сразу переходит в хроническое течение. Пациент может и не знать, что у него зубной нерв воспаленный. Это чревато тем, что также не замечая это воспаление может перейти на корневую верхушку.

Это основные виды пульпитов, но существует еще и травматический. В данном случае пульпит имеет причины возникновения, связанные с одномоментным вскрытием. Он возникает при ушибах, сколах, случайном обнажении нерва при препарировании. Травматический пульпит симптомы имеет такие же, как и при острых разновидностях. Характерным может быть при осмотре приобретение розоватого оттенка зуба, вследствие кровотечения в нем.

Дополнительные методы обследования

Для определения наличия воспаления в зубной пульпе, во основном используют температурные методы и ЭОД – электроодонтодиагностику. В качестве первого варианта применяют холодную воду из пистолета и стоматологический шпатель или штопфер, нагретые на огне. От горячего медленно боль нарастает, становясь все интенсивней. Прикладывают к больному зубу и смотрят реакцию. ЭОД используется для определения электровозбудимости пульпы. В норме она составляет 2-6 мА. При пульпите она может достигать 20 мА.

Можно сделать прицельный рентгенологический снимок, чтобы провести дифференциальную диагностику с периодонтитом. В отличие от последнего на рентгенограмме признаки какие-либо пульпита зуба будут отсутствовать. Возможно незначительное, еле заметное разрежение костной ткани в области верхушечного отверстия. Но это бывает очень редко. Это основные симптомы пульпита, на которые следует обращать внимание.
Каждому человеку будет полезно знать признаки пульпита, чтобы вовремя обратиться за помощью:

  • Острая самопроизвольная стреляющая боль, усиливающаяся по ночам;
  • Болевой симптом от горячего;
  • Иррадиация в соседние области;
  • Нарастающее болевое ощущение при попадании раздражителя в полость и не проходящее после его устранения.

При наличии хотя бы одного из перечисленных моментов стоит заподозрить зубной любой пульпит и пойти в стоматологическую клинику, чтобы не было осложнений.

Возможные варианты лечения воспалительного процесса в пульпе

Симптомы и лечение также различаются, как и классификация пульпита. Встает вопрос какие варианты могут быть кроме удаления нерва? На самом деле они не схожи как и в способе, так и в этапах. Немало важную роль играет и какой зуб поражен. Сколько каналов имеет, какой они формы и т.д. Как лечить пульпит за один сеанс? И возможно ли это?
Еще многих волнует больно ли лечить пульпит зуба? С каждым днем стараются сделать так, чтобы пациент не ощущал боли во время каких-либо манипуляций. В том числе и лечение пульпитов. В любом случае, перед любым вмешательством проводится анестезия. Поэтому пациенту будет больно только во время укола на несколько секунд.

Сохранение зубного нерва при пульпитном лечении

Какие методы лечения пульпита существуют? Есть способ, при котором можно сохранить жизнедеятельность пульпы частично или полностью, и когда необходимо удалять ее. Можно ли вылечить пульпит, не удаляя нерв? Можно, в некоторых случаях. Это при остром очаговом и травматическом. Такой метод называется биологический. Суть в наложении глюкокортико-антибиотиковой пастой с последующей ее заменой на гидроксид кальция. Очень важное значение имеют скорость препарирования и медикаментозная обработка. Сверлить нужно при малых оборотах бормашины, чтобы не вызвать перегревание и большее раздражение на нерв. Обрабатывать только слабыми растворами перекиси водорода и хлоргексидина.

Пасты накладываются под временную повязку из дентина. За это время необходимо наблюдать за пациентом. Узнавать есть ли какие-нибудь беспокойства и появились ли изменения в зубе и вокруг. Если все в порядке, то временный дентин заменяется на постоянную пломбу. Но этот метод давно не используется ввиду своей неэффективности. Очень трудно сохранить нерв при его воспалении.

Существует еще витальная ампутация пульпы, которая применяется при тех же случаях, что и биологический, а также при его неэффективности. Этим способом можно лечить только премоляры и моляры. В данном случае удаляется коронковая пульпа зуба, но она сохраняется в корнях. Расширяют устья и уда накладывают опилки дентина вместе с кальмецином, сверху цинкэвгеноловую пасту и закрывают дентин-пастой. При отсутствии болевых ощущений постоянное пломбирование проводится через месяц.

Хирургический способ

Хирургический способ лечения пульпита

Как лечат пульпит хирургически? Так называется, потому что происходит полное удаление нервного пучка. Он может проводиться двумя способами: витальным и девитальным. В первом случае, нерв живой и его удаляют под местным обезболиванием. Во втором случае, его сначала девитализируют, потом при следующем посещении проводятся остальные этапы.
Этапы лечения пульпита витальным способом:

  • Обезболивание местное;
  • Препарирование кариозной полости с последующим вскрытием зубной и удалением коронковой части пульпы;
  • Расширение устьев корневых каналов;
  • Удаление нерва из них;
  • Инструментальная и медикаментозная обработка каналов;
  • Их высушивание и пломбирование;
  • Наложение пломбировочного материала.

Этим способом пользуются, когда проводят лечение пульпита постоянных зубов. Для временных такой метод неприемлем. В остальных случаях проводят девитальную экстирпацию, т.е. удаление. Этапы такие же лечения пульпита, с момента удаления нерва. На первом посещении проводят препаровку полости, если пульпарная камера не вскрыта, ее вскрывают шаровидным бором №1. На этом месте накладывают мышьяковистую пасту с помощью стоматологического зонда. Сверху необходимо закрыть ватным тампоном, а потом дентином, чтобы мышьяк не просочился и не попал на слизистую оболочку. Так нужно ходить от двух дней до недели, в зависимости от длительности действия мышьяка. Затем лечение пульпита такие этапы, как и предыдущем.

Лечение передних зубов

Лечение передних зубов
Из передней группы кариозным процессом чаще поражаются верхние центральные и боковые резцы. Клыки ввиду своего строения не подвержены, они более массивные. Нижние резцы из-за обильного омывания слюной, в которой много минералов, тоже не поражаются. Но зато на них есть большая вероятность отложения зубных камней. Чаще возникает пульпит травматический передних зубов. Это может быть из-за ушибов, потому что они больше подвержены при падении или занятии спортом и т.д. Также при протезировании металлокерамическими конструкциями. Они требуют сильной обточки, ткани зуба истончаются и нерв больше реагирует на внешние раздражители. Поэтому предпочитают его сразу удалять, чтобы потом заново не переделывать работу.

Передние зубы легче лечить ввиду того, что имеют только один канал. Найти его не представляет трудностей, потому что полость зуба плавно переходит в корневой канал. Удалять нерв можно сразу с коронковой и корневой частей. И канал переднего зуба достаточно широкий, поэтому с его прохождением и очищением не возникает трудностей. Это касается и пломбирования. Чаще пломбируют с помощью пасты и гуттаперчевых штифтов. Затем можно сразу пломбировать постоянным материалом. Лечение пульпита передних зубов редко проводят с девитализацией.

Осложнения пульпита и его лечения

Пульпит любые виды могут привести к серьезным осложнениям. Как упоминалось выше, может возникнуть периодонтит. Это воспаление околоверхушечных тканей с образованием гноя. Если этому гною некуда деться, то образуется периостит или, другими словами, флюс. В лучшем случае возникнет свищ и через него выйдут гнойные выделения. Если свища не будет гнойное воспаление может перейти в челюстную кость и возникает остеомиелит. Но это не самое страшное, может развиться заражение крови. Чтобы вот этого всего не было лучше сразу обратиться за помощью, несмотря на свою боязнь.

Осложнением при лечении может быть выведение пломбировочного материала за верхушку. В этом случае, у пациента будут наблюдаться постпломбировочные боли при накусывании. Но эти ощущения проходят через несколько дней. Также может развиться мышьяковистый периодонтит. Он развивается, когда полость зуба сильно вскрыта и через пульпу мышьяк попадает в околоверхушечное пространство. В данном случае гной может не образоваться, но боли будут периодонтитные. Чтобы этого избежать в таких случаях лучше удалять живой нерв под анестезией.

Рекомендации

Чтобы избежать возможных осложнений, и вообще возникновения воспаления, необходимо знать, в первую очередь, признаки пульпитов зуба. Как только появляется зубная боль, надо сразу пойти к стоматологу за помощью. Даже, если таковой симптом отсутствует, но заметили кариес, тоже следует не терять времени. Если по каким-то причинам не получается в ближайшее время, то ни в коем случае не применять советы бабушек, особенно погреть место, где болит. От тепла кровеносные сосуды расширяются и к этому месту притекает еще больше крови, а это ведет к увеличению отека. Ну и впоследствии, боли становятся интенсивнее, возможно развитие гнойного процесса. Полоскания можно попробовать, но при пульпите они не помогут.

Если бы люди перестали бояться стоматологического кабинета, как в детстве, и не воспринимали бы как что-то неприятное и нехорошее, возможно не было бы таких серьезных разрушений жизнедеятельности зубов. Многие до сих пор уверены, что им будет также больно, или будут относиться неподобающе, возможно врач окажется недостаточно компетентным и сделает что-то не так. В таких случаях лучше ходить к специалистам, которые готовы ответить на любой ваш вопрос.

РЕКЛАМА
Читайте только у нас
Ссылка на основную публикацию