Что из себя представляет мышьяковистый периодонтит и можно ли его вылечить

Мышьяковистый периодонтит встречается не так часто, как классический. Последний развивается вследствие попадания инфекции в периодонтальные ткани через зубной нерв. Что касается мышьяковистого, то тут само название говорит за себя. Он возникает, когда каким-то образом мышьяк попадает в периодонт, раздражая его ткани. Пускай это не такое распространенное заболевание, но все равно требует обратить на него внимание, потому что доставляет массу неудобств, которые могут привести к потере зуба.

Что из себя представляет мышьяковистый периодонтит и можно ли его вылечить

 

Этиология возникновения мышьяковистого периодонтита

Как указывалось чуть выше, он развивается вследствие попадания этого агрессивного вещества за верхушку корня. Для этого существует несколько факторов, способствующих развитию данной формы периодонтитного воспаления. Но во всех случаях присутствует грубая ошибка специалиста, обусловленная его неграмотностью или халатным отношением к своей работе.

Наиболее частой причиной является передозировка мышьяковистой пасты при лечении пульпита девитальным способом, то есть умертвлением зубной пульпы и последующим ее удалением. Некоторые разновидности этой пасты более длительного действия, которое может быть оказано до недели. Поэтому врачи, чтобы ускорить процесс девитализации кладут больше, чем требуется. Грубо говоря, иногда это прокатывает без каких-либо осложнений. Но от этого действие не ускоряется. Из-за большого количества, некоторая часть через корневой канал выходит за верхушку, раздражая периодонт. Врач не догадываясь об этом пломбирует его и отпускает. А у пациента боли, вместо того, чтобы исчезнуть, наоборот, усиливаются.


Следующая по частоте причина — это длительное пребывание мышьяка в зубе. В данном случае, это может быть и вина пациента. Потому что бывает так, что ему поставили мышьяк, зуб перестал болеть и можно отложить визит к врачу. Соответственно, есть риск развития медикаментозного периодонтита. Механизм возникновения такой же, как и в предыдущем. Отличие лишь в том, что из-за долго присутствия мышьяка нерв, после того, как он погиб, начинает распадаться. И при несвоевременном его удалении, начинает развиваться инфекция. А с ней и остатки мышьяковистой пасты могут попасть в периодонтальные ткани. Опять же специалист может не сразу определить, что развивается медикаментозный периодонтит.

Более грубой ошибкой является недостаточное очищение корневых каналов при лечении. Если их не расширить до конца длины и тщательно не вычистить, то там могут остаться опять так же остатки мышьяковой пасты вместе с распавшейся пульпой.

Поэтому, чтобы избежать неприятной ситуации, следует полностью удалить нерв, хорошо расширить каналы и провести тщательную обработку их антисептическими растворами. Для этой цели лучше использовать специальные эндодонтические шприцы. И обязательно провести рентгенконтроль пломбирования. Если оно не удовлетворительное, провести заново.

Клинические проявления

По жалобам он будет схож с острой формой инфекционного периодонтита. Пациента будут беспокоить сильные пульсирующие боли в области вылеченного зуба. Он будет болеть при накусывании на него. Будет ощущение, что этот зуб выходит из зубного ряда и выше, чем остальные. Его легко по этим жалобам спутать с постпломбировочными болями, которые иногда возникают после пломбирования канала . Чтобы провести дифференциальную диагностику необходимо учитывать все обстоятельства. Рассмотреть возможные причины.

 

Пациент будет жаловаться, что болевые ощущения усилились после проведения пломбировки и закрытия зуба пломбой. Это самый достоверный признак. Еще может появиться легкая подвижность этого зуба. Поэтому следует сразу связаться со своим врачом и обо всем рассказать. А еще лучше пойти на прием. Иначе есть вероятность, что не будет возможности сохранить зуб.

Какие мероприятия помогут вылечить медикаментозное воспаление периодонта

Мышьяковистый периодонтит требует лечение, схожее с инфекционным. Вот как это будет происходить поэтапно:

  • Раскрытие зубной полости;
  • Удаление нерва и его остатков из коронки и корней;
  • Определение длины корневых каналов, чтобы провести правильно следующие мероприятия;
  • Расширение стенок каналов к-файлами и их выравнивание с помощью н-файлов;
  • Медикаментозное промывание антисептиками или ферментами.

На этом этапе созданы все условия, чтобы провести дальнейшее необходимое лечение. Чтобы вылечить мышьяковый периодонтит необходимо применить антидот мышьяка. Для этого в очищенные корневые каналы ставят на ватную турунду с пятипроцентным раствором унитиола или однопроцентным раствором йодинола. Ее оставляют на двое суток под временной пломбой. Через пару дней, если отсутствуют жалобы на болевые ощущения, каналы зуба пломбируют до верхушечного отверстия и закрывают уже постоянным пломбировочным материалом. Если боли не утихают, становятся интенсивнее, то необходимо применить другие методы.


Бывают случаи, когда успевает образоваться гной. В подобных ситуациях, ни в коем случае, не следует закрывать зубную полость. Из-за этого гной может еще больше образоваться, несмотря на то, что во время посещения корневые каналы были промыты достаточно хорошо. Лучше подождать несколько дней, в течение которых пациент должен будет соблюдать некоторые правила:

  1. Делать полоскания после каждого приема еды и помимо этого еще несколько раз. Для этого идеально подойдет стакан теплой воды с чайной ложкой соли и ее половиной соды, можно еще добавить три капельки йода;
  2. Закрывать зуб перед приемом пищи. То есть, нельзя допускать, чтобы какие-либо остатки от еды попали в зуб, а тем более в каналы, иначе лечение затянется на длительный период. Для этого можно положить кусочек стерильной ваты в дырку зуба;
  3. После окончания трапезы обязательно убрать ватный шарик и удалить все пищевые остатки;
  4. Не греть сторону, где расположен больной зуб.

Физиотерапевтические способы

Для лечение мышьяковистого периодонтита очень эффективно применение физиотерапии. Для этого используют электрофорез йодида калия на несколько дней. В этом случае в каналы вводятся электроды с йодом.

Помимо него очень распространено применение УВЧ-терапии. Длительность составляет тоже несколько дней. Обычно не более пяти. Также предлагают делать ротовые ванночки теплыми противовоспалительными растворами. Это все в совокупности ускорит процесс лечения, если пациент будет добросовестно соблюдать все рекомендации.

Как предупредить возникновение мышьяковистого воспаления

Врач должен соблюдать необходимые рамки при лечении пульпита. Нельзя превышать дозу мышьяка, чтобы ускорить процесс. Мышьяк накладывается на вскрытый рог пульпы и он не должен быть больше головки шаровидного бора самого маленького размера. Пусть он длительного действия, лучше подождать, несмотря на просьбы пациента закончить побыстрее лечение, чем усугубить положение и оставить больного негодующим, что врач некомпетентный. В том случае, когда сам пациент не приходит вовремя на прием, получается сам он и виноват. Но это на первый взгляд.

Стоматолог должен объяснить всю серьезность последствий, если он пропустит посещение. Если же все-таки по каким-либо причинам больному придется это сделать, то врач должен объяснить и показать, как самостоятельно удалить временную повязку с мышьяком. И что даже в таком положении не стоит ходить долго и по мере возможности пойти к врачу.

Полезные статьи