Травматический стоматит — лечить, нельзя игнорировать!

Травматический стоматит — воспалительный процесс, развивающийся на слизистой оболочке полости рта при ее травмировании и попадании в ранку патогенной или условно-патогенной микрофлоры. Стоматит у детей чаще возникает при разгрызании карамели, покусывании щек и губ. Во взрослом возрасте болезнь является следствием травм, химических и термических ожогов ротовой полости.
Травматический стоматит — лечить, нельзя игнорировать

 

Этиология и патогенез

Стоматит травматического характера обычно возникает при относительно крупных ранениях слизистой оболочки рта, сниженном уровне иммунной защиты, высокой степени бактериального обсеменения поверхности десен и зубов. Факторами, повышающими вероятность развития травматического стоматита, являются:

  • Отсутствие необходимой гигиены полости рта;
  • Применение паст для чистки зубов, в состав которых входит лаурил сульфат натрия, снижающий выработку слюны;
  • Прием медикаментов, снижающих активность слюнных желез;
  • Курение и частый прием алкоголя;
  • Привычка кусать губы и щека;
  • Привычка грызть твердые предметы во время размышлений (дети часто грызут конец авторучки или карандаша).

Мелкие травмы слизистых оболочек обычно не приводят к развитию заболевания, если механизмы иммунной защиты человека работают должным образом. Однако даже в этом случае развитие травматической разновидности стоматита возможно, если в полости рта присутствует агрессивная патогенная микрофлора. Подобное часто происходит у сотрудников отделений гнойной хирургии и реанимации, пренебрегающих использованием средств индивидуальной защиты.


Воспалительный процесс начинается с появления небольшого участка гиперемии (покраснения) в области имеющегося повреждения. Если иммунная защита больного оказывается неспособна справиться с попавшей в ранку микрофлорой, начинается процесс активного развития патологии. Участок гиперемии приобретает вид небольшого изъязвления, начинает кровоточить, у больного возникают болевые ощущения. При отсутствии адекватного лечения развивается региональный лимфаденит (воспаление лимфатических узлов), отмечаются признаки общетоксического синдрома. Инфекция принимает генерализованную форму. К этому времени травматический стоматит распространяется в полости рта, захватывает здоровые ткани. Язвочки могут приобретать гнойный характер.

Симптомы и диагностика

Травматическая форма стоматита диагностируется на основании следующих клинических признаков:

  1. Гиперемия места повреждения слизистой оболочки;
  2. Болезненные ощущения, первоначально локализованные в области травмы;
  3. Распространение болезненности на другие участки слизистой оболочки;
  4. Образование изъязвлений или гнойников на месте травмы;
  5. Боль при пережевывании пищи, глотании, разговоре;
  6. Неприятный запах изо рта;
  7. Признаки присоединения грибковой инфекции (белый налет на слизистой оболочке).

Симптомы и диагностика

Помимо специфических местных признаков, травматический стоматит может приводить к появлению общей неспецифической симптоматики:

  • Увеличение нижнечелюстных лимфатических узлов;
  • Головные боли и боли в мышцах;
  •  

  • Слабость;
  • Утомляемость;
  • Плаксивость;
  • Повышенная температура тела;
  • Сонливость.

Как правило, стоматит травматического характера не требует проведения лабораторного обследования и диагностируется на основании имеющейся клинической картины. Однако в отдельных случаях, особенно при тяжелом течении болезни, пациентам назначают общий анализ крови и бактериологическое обследование смыва или мазка с очага патологии.

В общем анализе крови отмечаются неспецифические признаки воспалительного процесса: увеличение скорости оседания эритроцитов, увеличение количества нормальных лейкоцитов (лейкоцитоз), «сдвиг» лейкоцитарной формулы влево. Бактериологическое обследование позволяет выявить в очаге наличие несвойственной для полости рта патогенной микрофлоры и определить чувствительность бактерий к тем или иным антибактериальным средствам.

При диагностике травматических стоматитов немалое значение имеет и сбор анамнеза. Как правило, пациенты отмечают имевшие место в прошлом травмы слизистой оболочки, длительно незаживающие повреждения, ожоги рта или их химическое поражение. Важно, что отрицание пациентом факта наличия травм не является основанием для опровержения диагноза. Порой входными воротами инфекции становятся микротрещины на слизистых оболочках, заметить которые самостоятельно больной не в состоянии.
Осмотр пациентов с травматической формой болезни требует особого внимания. В некоторых случаях мелкий травмирующий агент (рыбная косточка) может сохраняться в ранке и оставаться незамеченным длительное время. При этом проводимое лечение окажется малоэффективным, либо воспалительный процесс возобновиться вскоре после стихания.


Лечение

Лечение травматического стоматита

При таком заболевании, как травматический стоматит лечение начинают с устранения фактора, травмирующего слизистую оболочку. Им может являться острый осколок зуба, зубной камень, брекеты, травмоопасные игрушки, которые ребенок тянет в рот. Часто травматические стоматиты развиваются у людей, использующие протезы зубов. Последние натирают десну, создавая ворота инфекции, а также способствуют развитию микрофлоры, прикрывая поврежденный участок от воздействия антисептических средств. Дальнейшую тактику лечения можно разделить на местные и общие терапевтические мероприятия.

Местное лечение

Местное лечение травматического стоматита преследует такие цели, как:

  1. Обезболивание;
  2. Обеззараживание;
  3. Снятие воспаления;
  4. Заживление микротравм полости рта.

Обезболивание при стоматитах легкой и средней степени тяжести достигается путем применения местных анестетиков. В качестве препаратов, снижающих болевую чувствительность, могут выступать: лидокаин, анестезин, а также средства, в состав которых входят эти вещества.

Обеззараживание крупных гнойников может осуществляться методом их вскрытия и промывания антисептическими растворами («мирамистин», «хлоргексидин», растворы антибиотиков). Подобные процедуры может производить только врач. Мелкие гнойники не требуют вскрытия и очищаются самопроизвольно, в результате общего противовоспалительного и обеззараживающего лечения.

Противовоспалительный эффект достигается путем полоскания рта отварами трав, обладающих антибактериальным и вяжущим действием (ромашка аптечная, кора дуба). Помимо этого, на поверхность десен наносят мази — «холисал», «метрогил дента». С целью снижения интенсивности воспалительного процесса и ускорения регенерации может использоваться облепиховое масло, раствор «ротокан», «хлорофиллипт» и т.д.

Для ускорения процессов регенерации при тяжелых поражениях слизистой оболочки может использоваться мазь «солкосерил». При мелких изъязвлениях, не причиняющих больному значительных неудобств, применение этого препарата не является необходимым.

Общее лечение

Лечить стоматит с применением системной терапии необходимо только в том случае, если болезнь стала причиной развития общетоксического синдрома. С целью предотвращения генерализации инфекционного процесса и борьбы с возбудителем заболевания используются следующие группы препаратов:



Антибиотики.До момента получения результатов бактериологического анализа антибиотики назначают эмпирическим методом. При этом препаратами выбора являются средства, обладающие максимально широким спектром действия. После определения чувствительности возбудителя пациенту назначают антибиотик, к которому патогенная микрофлора чувствительна.
Нестероидные противовоспалительные.НПВП используют при гипертермии, общем ухудшении самочувствия пациента, региональном лимфадените. Здесь предпочтение следует отдавать препаратам, в большей степени обладающим именно противовоспалительным, а не обезболивающим действием.
Поливитаминные комплексы.Прием поливитаминных комплексов способствует повышению интенсивности иммунной защиты, повышает сопротивляемость организма к инфекции, способствует активному протеканию восстановительных процессов.
Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы.Иммуностимуляторы, и уж тем более иммуномодуляторы, при травматическом стоматите используются редко. Их применение обосновано в том случае, если ребенок часто болеет и имеет другие признаки «слабого» иммунитета. При назначении препаратов этой группы необходимо проводить тщательную оценку соотношения пользы и возможного вреда от применения лекарства.

Диета

Диета при травматическом стоматите

Успешное лечение травматического стоматита требует от больного соблюдения определенной диеты. Пациентам не разрешается употреблять в пищу:

  • Острое;
  • Соленое;
  • Кислое;
  • Горячее;
  • Холодное;
  • Кислое;
  • Твердую пищу.

Больным, страдающим стоматитом, рекомендуется:

  1. Употребление пищи комнатной температуры;
  2. Употребление размягченной или измельченной пищи;
  3. Отказ от употребления соков в чистом виде;
  4. Употребление соков и морсов, разбавленных кипяченой водой в соотношении 1:1;
  5. Полоскание рта антисептическими средствами после каждого приема пищи.

Соблюдение необходимой диеты способно существенно ускорить процесс заживления слизистых оболочек и исчезновение симптомов заболевания.

Профилактика

К числу профилактических мер, позволяющих предотвратить развитие травматического стоматита, относят:

  • Регулярные гигиенические мероприятия полости рта;
  • Отказ от употребления чрезмерно жесткой пищи;
  • Отказ от привычки грызть посторонние предметы или покусывать губы и щеки;
  • Своевременная санация ранки при мелких травмах;
  • Регулярные медицинские осмотры с определением уровня активности иммунной системы;
  • Своевременное обращение за медицинской помощью при появлении первых симптомов болезни.

Возможные осложнения

Стоматит, несмотря на кажущуюся несерьезность, является опасным заболеванием и может приводить к развитию осложнений:

Рецидивирование

Рецидивы травматического стоматита после исчезновения клинической симптоматики возникают при сохранении входных ворот инфекции (травмирующий фактор не был устранен) или после неправильного приема антибиотиков. В последнем случае возбудитель болезни уничтожается не до конца, продолжает развиваться после отмены антибактериальной терапии и приводит к возобновлению болезни.

Генерализованная инфекция

При отсутствии лечения стоматит интенсивно развивается, захватывает новые участки слизистой оболочки. При этом возбудитель болезни попадает в кровь больного, разносится по организму и провоцирует появление новый очагов воспалительного процесса. В наиболее тяжелых и запущенных случаях у пациента может развиться сепсис, что нередко оканчивается смертью больного.

Инфекции дыхательных путей

При активном размножении патогенных бактерий они могут попадать в дыхательные пути. При этом у пациента развивается ларингит, бронхит, трахеит, пневмония. Лечение этих заболеваний является гораздо более сложным и болезненным, чем своевременная терапия травматического стоматита.

Прогнозы

Неосложненный травматический стоматит у взрослых, возникающий как самостоятельное заболевание и не связанный с наличием серьезной иммунной или эндокринной патологии, имеет благоприятный во всех отношениях прогноз. 100% больных излечиваются в течение первого месяца терапии. Как правило, лечение занимает меньше времени.

Терапия стоматитов травматического характера может затягиваться в случаях, когда заболевание бывает вызвано сопутствующей патологией. При этом прогноз будет напрямую зависеть от такового по основному заболеванию. Так, если травматические стоматит развивается по причине слабой иммунной защиты у человека, инфицированного ВИЧ, прогноз по основному заболеванию неблагоприятный.

Полезные статьи