Основы лечения стоматита во взрослом возрасте

Много кто сталкивался с проявлениями стоматита во рту. Но далеко не все знают, «стоматит» — обобщённое понятие, существует много разновидностей. Каждое заболевание проявляется как специфическими общими симптомами, так и местными элементами поражения. Поэтому обобщать клинику нельзя, подход в каждом отдельном случае свой. В этой статье мы рассмотрим причины и лечение стоматита у людей взрослого возраста.
Основы лечения стоматита во взрослом возрасте

 

Причины

Что такое стоматит? Заболевание возникает при вовлечении в воспалительный процесс слизистой полости рта. Многие считают, что развивается недуг при не соблюдении правил гигиены. На самом деле факторов из-за чего появляется стоматит гораздо больше. Ниже представлены наиболее распространённые причины стоматитов у взрослых.

  1. Вирусная этиология:
    Герпетический стоматит.
  2. Фузоспириллярный симбиоз:
    Язвенно-некротический стоматит Венсана.
  3. Грибковая инфекция:
    Кандидоз.
  4. Сенсибилизация организма:
    Аллергический стоматит.
    Афтозный стоматит.

Как мы видим, при появлении стоматита причины возникновения в большинстве случаев связаны с внедрением в организм инфекционных «агентов» (вирусов, бактерий). Также возможен и аллергический механизм развития воспаления. Предрасполагающими условиями являются снижение как общей, так и местной сопротивляемости, дисбактериоз. Кандидозному стоматиту часто передует массивная антибиотикотерапия.

Вирусный герпетический стоматит

При постановке диагноза герпетический стоматит причины связаны с инфицированием вирусом простого герпеса. Основные пути передачи:

  • контактный;
  • вертикальный (от матери ребёнку);
  • контактно-бытовой.

Вирус после внедрения в организм проникает в лимфатические узлы и с током крови разносится по организму. В «спящем состоянии» находится в нервных ганглиях. Периодически при снижении иммунного ответа происходит активация вирусной ДНК. В этот период может появляться соответствующий симптом стоматита у взрослых. Первичный герпес поражает не только слизистую полости рта, но и кожу, слизистую носа, конъюнктиву, роговицу. Рецидивирующий (вторичный) герпес начинается со слабо выраженной клиникой. Чаще появляется на фоне инфекционных болезней. Переохлаждение, УФЛ, перегрев, эмоциональный стресс – всё это пусковые факторы, способствующие развитию болезни.

Сиптоматика

Симптомы герпетического стоматита

Как проявляется стоматит, причина которого – herpes simplex? Начинающийся острый герпетический стоматит протекает с характерными общими признаками. У пациентов наблюдается следующие симптомы стоматита:

  1. Повышение температуры.
  2. Выраженные явления интоксикации.
  3. Ухудшение аппетита.
  4. Нарушение сна.

За 3 дня до появления высыпаний, больные жалуются на ощущение жжения и зуда в ротовой полости, а именно в участке будущей сыпи. Это и есть первые признаки стоматита. Далее на отёчной слизистой щёк, губ, языке, нёбе возникают пузырьки. Через 2 дня они лопаются, образуя эрозивные поверхности, которые сверху покрываются белесоватым налётом. В зависимости от площади поражения специалисты выделяют следующие степени тяжести течения стоматита во рту у взрослых: лёгкую степень, среднюю и тяжёлую.

Лечение

Как бороться с герпетическим стоматитом? Лечение стоматита у взрослых, вызванного вирусом герпеса, должно проводиться комплексно. Общая терапия включает применение противовирусных средств. В зависимости от сложности ситуации препараты назначают местно (при лёгком течении), внутримышечно или даже внутривенно (при тяжёлой степени).

 

Наиболее широко используемым представителём группы противовирусных лекарств является Ацикловир. Действие препарата направлено на борьбу с инфицированными клетками (за счёт блокирования синтеза их ДНК).

Плюсы лечения с применением лекарства Ацикловир:

  1.  Является высокоэффективным средством в отношении вирусов простого герпеса.
  2.  Не обладает иммуносупрессивными свойствами.
  3. Выраженный иммуномодулирующий эффект.
  4. Местное действие направлено на снижение болезненности, предотвращение появления новых высыпаний, ускорение образования корок.

Если появляющийся стоматит характеризуется незначительной площадью поражения, общее состояние не нарушено, пациентам назначают Ацикловир по 200 мг 5 раз в день. Курс терапии длится в среднем от 5-10 дней.

С целью коррекции содержания эндогенного интерферона назначают Виферон, Имудон. Чтобы убрать сенсибилизацию организма применяются такие антигистаминные препараты, как Супрастин, Кларитин.

Борясь с выраженными экссудативными проявлениями в ротовой полости, лечащий врач зачастую назначает Индометацин, который по механизму действия является ингибитором простагландинов.

Как лечить стоматит во рту у взрослого? Местная терапия, как неотъемлемая составляющая лечения, проводится в следующих направлениях:

  • Обезболивание пораженной слизистой полости рта включает использование растворов анестетиков (в виде аппликаций, ротовых ванночек), аэрозоли лидокаина (10%), препарата Тантум Верде. Так как появляющийся стоматит протекает с интенсивной болезненностью, средства из этой группы показаны практически всегда.
  • Для снижения выраженности воспаления, применяют препарат Холисал. Высокая эффективность лекарства достигается благодаря сочетанию в нём противовоспалительного, обезболивающего, противовирусного действия. Гелевая консистенция обеспечивает хорошую адгезию, улучшает всасывание активных компонентов.
  • Как только начинают проявляться первые симптомы болезни, обязательно следует использовать противовирусные мази (Бонафтоновая, Интерфероновая). Их наносят на весь участок пораженной слизистой до 4 раз в день (в течение 8-10 дней).
  • Наличие во рту эрозивных зон требует ежедневного использования антисептиков (растворы Хлоргексидина, Мирамистина), так как в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции, могут возникнуть осложнения.
  • Для улучшения эпителизации эрозий применяют кератопластики (Солкосерил дентальная адгезивная паста, масляный раствор витамина А).

Язвенно-некротический стоматит Венсана

Язвенно-некротический стоматит – что это такое? Почему и как развивается заболевание? Причины возникновения стоматита – фузоспириллярный симбиоз.

Язвенно-некротический стоматит Венсана
Язвенно-некротический стоматит Венсана.

Начинаться воспалительный процесс может с внедрения извне стафилококков и стрептококков, дальше происходит присоединение фузоспирохет, которые являются частью микрофлоры. Болезнь протекает с выраженным альтеративным компонентом. Предрасполагающие условия можно условно разделить на:

  1. Общие — стрессы, переутомление, частые инфекционные заболевания.
  2. Местные – нарушение целостности слизистой, низкий уровень гигиены полости рта.

Клиника

Для язвенно-некротического стоматита симптомы характерны следующие:

  • болезненность;
  • кровоточивость дёсен;
  • неприятный гнилостный запах изо рта;
  • усиление слюноотделения;
  • регионарный лимфаденит;
  • выраженные признаки интоксикации.

В полости рта заболевание начинается с десны, далее распространяется на щёки, нёбо. Некротизированные участки сверху покрыты серо-зелёным налётом, после удаления которого, обнажается эрозивная, кровоточащая поверхность.

Лечение

Как избавиться от стоматита, вызванного фузоспирохетозом? Прежде всего необходимо устранить местные травматические факторы:

  1. Провести санацию зубов.
  2. Сошлифовать острые края пломб.
  3. Удалить под и наддесневой камень.

При выявлении язвенно-некротического стоматита лечение включает:

  • наложение аппликаций протеолитических ферментов для удаления некротических тканей (Трипсин, Лидаза, Химотрипсин);
  • с целью предотвращения присоединения вторичной инфекции применяют растворы таких антисептиков, как Мирамистин, Хлоргекседин (делают ротовые ванночки);
  • для подавления роста и размножения протозойной инфекции применяют Метранидазол;
  • когда появиться тенденция к эпителизации, показано использовать кератопластические препараты (Солкосерил дентальная адгезивная паста, Облепиховое масло).

При несвоевременном обращении к врачу или в случае нерационального лечения возможно развитие резорбтивных изменений в кости, некротизирования межзубных промежутков, возникновение пародонтита.

Кандидозный стоматит

От чего возникает заболевание? Причины появления стоматита – переход условно-патогенной микрофлоры в патогенную форму.

Предрасполагающими факторами являются:

  • снижение местной резистентности;
  • дисбактериоз.
  • низкий уровень гигиены полости рта.

Клиника

Кандидозный стоматит
Кандидозный стоматит.

Кандидозный стоматит, проявляющийся в полости рта болезненностью, жжением слизистой, сухостью, утруднённым пережевыванием пищи, не вызывает особых трудностей при постановке диагноза. Во время объективного исследования стоматологи выявляют:

  1. Сухую, гиперемированную слизистую.
  2. Наличие белых точек или плёнки, напоминающих творожистую массу.
  3. При удалении белый налёт легко снимается. Но в случае более тяжелого течения при попытке удалить – обнажается эрозивная поверхность.

Также кандидоз полости рта может проявляться и в виде микотической заеды в уголках рта. В отличие от стрептококковой инфекции, для микотической заеды характерна сухая эрозия с тонкими чешуйками.

Лечение

Как лечить стоматит у взрослых, причиной которого является грибковая инфекция? Что делать при стоматите, чтобы избежать осложнений? Давайте разбираться!
Итак, общая терапия включает приём противогрибковых препаратов (Нистатин, Дифлюкан, Флуконазол). Противогрибковые средства (антимикотики) — лекарственные средства, обладающие фунгицидным или фунгистатическим действием и применяемые для профилактики и лечения кандидозов  (микозов). Для усиления саливации, устранения сухости слизистой пациентам назначают Калий йодид. Обязательное условие: при диагностировании стоматита у взрослых лечение должно проводиться на фоне ограниченного (а лучше полного отказа) употребления продуктов, содержащих углеводы.

Как избавиться от стоматита в полости рта?

Избавление от стоматита в полости рта

Местное лечение включает:

  • Антисептические полоскания растворами, обладающими, наряду с противовоспалительным действием, и противогрибковой активностью (Мирамистин).
  • Использование буры в глицерине в качестве аппликаций на поражённый участок.
  • Нанесение противогрибковых мазей (Клотримазоловая, Нистатиновая) не меньше 3 раз в сутки. Чтобы избежать привыкания микрофлоры, стоматологи рекомендуют не пользоваться на протяжении всего курса лечения одной мазью, а чередовать их.
  • Хорошей эффективностью обладают и такие препараты, как Гексорал, Пародиум. Вместе с противовоспалительной, обезболивающей активностью, оказывают и противогрибковое действие. А гелеобразная структура способствует пролонгированию терапевтического эффекта.

Важно знать: через 2-3 дня после начала противомикотической терапии показано провести полную санацию ротовой полости.

Аллергический стоматит

В этом разделе мы рассмотрим основные этиологические факторы, симптомы и лечение воспалительного процесса слизистой оболочки, который возникает вследствие сенсибилизации организма. Как мы видим, заболевание может развиваться не только по причине инфекции, бывает стоматит и аллергического генеза. Обычно реакция протекает по замедленному типу. Наиболее часто наблюдается в результате приёма медикаментозных препаратов. Хотя много случаев зафиксировано и контактной аллергической реакции по причине наличия в полости рта акриловых, штамповано-паяных протезов.

Клиника

По характеру воспалительного процесса выделяют следующие формы заболевания:

  1. Катаральная.
  2. Катарально-геморрагическая.
  3. Буллезная.
  4. Эрозивная.
  5. Язвенно-некротическая.

При лёгкой форме стоматита пациенты жалуются на жжение в участке слизистой. Во время осмотра врачи определяют гиперемированную, отёчную поверхность.
В случае буллёзной формы образуются пузырьки, после вскрытия которых «оголяются» обширные эрозивные зоны. При этом присутствует выраженный болевой синдром как при употреблении пищи, так и в состоянии покоя.
Эрозивный стоматит и его язвенно-некротическая форма протекают с нарушением общего состояния. У пациентов наблюдается повышение температуры, слабость.

Лечение

Как вылечить стоматит во рту? Во-первых, следует устранить действие аллергена. Для этого необходимо выявить причинный фактор (медикаментозное средство, стоматологический материал, съёмный протез). Далее проводят десенсибилизирующую терапию. Не рекомендуют врачи на период лечения употреблять пряную, острую пищу.

Местная терапия включает:

  • обезболивание пораженных участков;
  • антисептическую обработку;
  • для удаления некротизированных тканей применяют протеолитические ферменты;
  • после купирования первых признаков стоматита, назначают средства для регенерации слизистой.

Хорошей эффективностью пользуется и препарат Холисал, который оказывает, наряду с противовоспалительным действием, выраженную обезболивающую и противомикробную активность. При тяжелом течении недуга применяют глюкокортикостероидные мази.

Афтозный стоматит

Причины стоматита у взрослых — нарушение функционирования системы пищеварения, аллергические состояния, респираторные инфекции, травматические повреждения.
Предрасполагающие факторы:

  1. Гиповитаминоз.
  2. Соматические заболевания.
  3. Стрессовые ситуации.
  4. Приём медикаментов.

Клиника

Ещё до появления первых симптомов больные жалуются на ощущение жжения. При осмотре удаётся выявить инъецированность сосудов, гиперемированную, немного отёчную слизистую. В течение нескольких дней появляется основной элемент поражения – афта – поверхностный дефект эпителия округлой формы, сверху покрытый светлым фибринозным налётом. При попытке удаления — не снимается. Если насильно снимать – обнажится кровоточащая поверхность. Афты чаще всего локализуются на слизистой губ, щёк. Через 7 дней, как правило, эрозия эпителизуется без образования рубца.

Лечение

При выявлении стоматита что делать и как его лечить? Ввиду того, что в патогенезе заболевания важная роль отводится наличию очага хронической инфекции – пациента необходимо комплексно обследовать. Общая терапия состоит из применения десенсибилизирующих лекарств, поливитаминных комплексов (обязательно назначают аскорбиновую кислоту, витамин Р), иммуномодулирующих препаратов.

Физиотерапевтическое лечение включает электрофорез, лазер, фонофорез. Запрещается грубая, жесткая, острая пища.

Мероприятия, направленные на купирование очага поражения, проводятся в следующей последовательности:

  • обезболивание ( раствор, аэрозоль Лидокаина);
  • антисептическая обработка (отвары лекарственных трав, Хлоргексидин);
  • очищение раны от налёта (Химотрипсин, Трипсин);
  • стимуляция регенерации (Облепиховое масло, Солкосерил дентальная адгезивная паста, Куриозин).

Итак, в этой статье мы рассмотрели всё о стоматите: причины, разновидности, характерные клинические признаки, основы лечения. Не занимайтесь самолечением! Ведь на первый взгляд, казалось бы, «безобидное воспаление» может стать причиной некротических изменений слизистой, привести к резорбции костной ткани. Только профессиональный подход, комплексная диагностика, рациональная терапия помогут в кратчайшие сроки купировать патологический очаг, предотвратить возникновение осложнений.

WordPress: 15.73MB | MySQL:74 | 1,523sec