Рецидивирующий стоматит: особенности заболевания и принципы медикаментозного лечения

Возникновение неприятных болезненных язвочек во рту беспокоило многих пациентов. Хоть один раз, но почти каждый второй испытал на себе дискомфорт во рту. В народе принято считать, что язвенные образования часто возникают у малышей из-за привычки познавать мир через полость рта, не заботясь о чистоте предметов. Медики отчасти отвергают этот факт, ведь язвы могут возникать и у взрослых пациентов. Основной причиной возникновения стоматита, конечно является инфекция, но не всегда она вызвана болезнью «грязных рук». Иногда локальные образования можно вылечить в домашних условиях, но встречаются формы стоматита, которые требуют незамедлительного медицинского вмешательства.

Рецидивирующий стоматит: особенности заболевания и принципы медикаментозного лечения

 

Характер заболевания

Рецидивирующий стоматит подразумевает собой течение воспалительного процесса в полости рта. Если однажды пациент уже перенес язвенный стоматит, то скорее всего, заболевание трансформируется в хроническую форму. Внешний вид болезни напоминает небольшие язвочки с различной локализацией по слизистым тканям рта. Афтозные образования представляют собой глубокие очаговые воспалительные фрагменты на слизистой полости рта с выраженным разрушением структуры эпителиальных слоев, а в тяжелых случаях — деструкцией соединительных тканей. Афта (с греч. язва) может возникать как у маленьких, так и у взрослых пациентов. Выделяют два основных типа афтозного стоматита:



  • острое течение;
  • хронические обострения.

Хроническая форма стоматита всегда сложно поддается лечению и во многих случаях вылечить ее полностью невозможно. Тактика медицинских манипуляций направлена на устранение внешних и внутренних проявлений стоматита. При адекватной терапии можно добиться стойкой ремиссии. Рецидивирующий же стоматит может возникать как самостоятельное, независящее от других факторов заболевание, так и вторичный признак текущего патологического процесса.

Стадии заболевания и симптомы

Клиническая картина тесно взаимосвязана со стадиями развития рецидивирующего стоматита. По течению и характеру заболевания выделяют следующие стадии:

 

Продромальный период (предвестники).Для этапа развития стоматита характерно появление неинтенсивной болезненности, покалывания и жжения во рту, особенно при приеме пищи. На пораженном участке при визуальном осмотре определяется покраснение и отечность слизистой.
Высыпания.Появление язвенных образований происходит стремительно, практически спустя несколько часов после предвестников. Возникает сильная болезненность в очаге поражения, на слизистой отмечаются афтозные фрагменты круглой или овальной формы. Часто язвы локализуются на внутренней поверхности щек, на губах и в боковой части языка.
Угасание недуга.Неприятные симптомы начинают исчезать примерно через неделю после возникновения язв. После исчезновения афты редко оставляют зарубцевавшуюся ткань. При проведении неадекватной терапии или при несоблюдении правил гигиены, такие язвы проходят гораздо дольше и могут оставлять после себя рубцы (иначе, афты Сеттона).

В некоторых случая у пациентов может ухудшаться общее самочувствие, сопровождаемое утомляемостью, повышением температуры, головными болями, эмоциональной нестабильностью. Часто такие признаки можно наблюдать у маленьких пациентов. Взрослые могут страдать внезапными вспышками аллергии в результате деятельности патогенной микрофлоры внутри язвенного очага.

Классификация и виды

Рецидивирующий стоматит характеризуют и идентифицируют от других заболеваний полости рта по симптомам, тяжести течения, распространенности локализации, но главными параметрами болезни считаются этиологические факторы и формы. Принято опираться на следующие причины появления недуга:

  1. вирусный или герпетический стоматит, вызываемый вирусом герпеса;
  2. кандидозный (иначе, грибковый), который провоцирует грибок кандида;
  3. бактериальный стоматит (иначе, микробный), вызванный бактериальной микрофлорой.

Классификация и виды стоматита

Частыми причинами возникновения стоматита является стрептококковая инфекция, иногда, возбудителем может быть стафилококк. Микробный стоматит может возникать по многообразными причинам, чем обусловлена частота возникновения стоматита именно этой формы. Хронический афтоз, в свою очередь, может проявляться в четырех основных клинических формах: фибринозной, герпетиформной, некротической и как одно из проявлений болезни Бехчета.


Фибринозная форма

Другими словами, фиброзную форму называют афтами Микулина, который больше поражает женщин разного возраста. Первые эпизоды заболевания могут быть манифестированы в возрасте от 10 до 25 лет. Последующие эпизоды могут возникать в качестве обострений рецидивирующего фиброзного стоматита. К основным симптомам можно отнести:

  • увеличение лимфоузлов;
  • появление стойкой субфебрильной лихорадки;
  • пастозность слизистой полости рта;
  • повышенная чувствительность языка;
  • воспаление слюнных желез;
  • сильная болезненность в области язвенных образований.

Фибринозная форма

По своим размерам афты могут варьироваться от 3 мм до 1 см диаметрально. По характеру локализации могут быть очаговыми, а также, генерализованно расположенными (по несколько локальных очагов одновременно). Фибринозный стоматит проходит через 7–14 дней после образования афтозного фрагмента.

Некротическая форма (афты Сеттона)

Заболевание протекает тяжело с появлением глубокого язвенного поражения слизистой. Афтозные очаги всегда деформируются, мигрируют по полости рта. Часто становится последствием фибринозной формы и больше распространен у женщин. Признаки заболевания встречаются практически всегда, язвы почти не заживают. Основные признаки:

  1. стойкое повышение температуры тела (до 37,8);
  2. увеличение размеров лимфатических узлов;
  3. отечность языка:
  4. незначительная парестезия слизистых.

Течение болезни очень длительное, имеет волнообразный характер. Стоматит в некротической форме может протекать до 2 месяцев, а язвы по размерам превышают 1 см. Появление новых язвочек появляется на фоне заживления старых, поэтому патологический процесс такой затяжной.

Герпетиформная форма

Также, как и другие формы, афтозный герпетиформный стоматит больше возникает у женщин. В некоторых случаях афтозные образования могут присутствовать в полости рта до нескольких лет. Периоды ремиссии непродолжительны, болезнь в состоянии обострения практически всегда. Из симптомов выделяют небольшую отечность и появление множественных афтозных фрагментов от 1 до 3 мм. По мере развития недуга эрозии сливаются в одно целое образование с высокой степенью болезненности.

Болезнь Бехчета

Основу стоматита по принципу течения болезни Бехчета составляют аутоиммунные (врожденные) поражения сосудов. Из симптомов стоит выделить следующие:

  • поражение почек;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания кожи;
  • болезни ЦНС.

В группу риска входят пациенты, имеющие отягощенный клинический анамнез, толерантность к физическим нагрузкам, часто болеющие ангиной и прочими вирусными заболеваниями. Заболевание часто сопровождает мужчин, дополнительно проявляясь болезненностью, температурой, головными болями. Иногда заболеванию свойственно снижение аппетита и веса. Лечение заключается в проведение антибиотикотерапии, кортикостероидов, приеме обезболивающих препаратов. Полностью вылечить заболевание невозможно.

Этиологические факторы

Рецидивирующий стоматит относят к полиоэтиологическим заболеваниям, которые могут иметь многочисленные факторы развития. Послужить пусковым механизмом к язвенному поражению могут как внутренние, так и внешние факторы. Основными причинами рецидивирующего афтозного стоматита принято считать:

  1. травмы слизистой (химические и термальные ожоги, порезы, аномальный прикус и другое);
  2. неправильное питание (как следствие, недостаток витаминов);
  3. слабый иммунный ответ организма;
  4. аллергия (пищевая, медикаментозная);
  5. инфекционные заболевания (ангина, герпес, ОРВИ и другие);


  6. венерические болезни;
  7. болезни бактериального генеза (например, туберкулез);
  8. различные кандидозы;
  9. алкоголизм и табакокурение:
  10. гормональные нарушения;
  11. генетические факторы.

Каждый из перечисленных факторов может иметь множественные подвиды. Разнообразие причин позволяет констатировать возможность появление стоматита у каждого второго пациента.

Очень важно провести качественное лечение первичного острого процесса, чтобы полностью устранить риски возникновения хронической формы язвенного стоматита.

Дифференциальная диагностика

Для манифестации рецидивирующего афтозного стоматита важно провести ряд медицинских мероприятий, так как хронический язвенный стоматит по признакам похож на сифилис (включая, вторичный процесс), стоматит Венсана, кожная эрозия, дерматит Лорта-Жакоба, герпетический стоматит и прочие. Для достоверного определения диагноза осуществляется ряд мероприятий:

  • мазок с язвочки на слизистой;
  • изучение клинического анамнеза;
  • визуальный осмотр полости рта пациента.

Об истинном возбудителе рецидивирующего афтозного стоматита существует много мнений, но к единому в научном мире до сих пор не пришли. Многие заболевания слизистых тканей значительно схожи между собой, поэтому дифференциальная диагностика очень важна для точной идентификации и успешного лечения.

Лечебный процесс

Лечебный процесс

Для каждой формы заболевания существует своя тактика стоматологического лечения. Например, если стоматит вызван вирусом герпеса, то среди препаратов обязательно должны присутствовать противовирусные средства. Из основных препаратов (для всех групп) выделяют следующие:

  1. противовирусные препараты в таблетках (Валацикловир, Ацикловир);
  2. иммуномодуляторы (Виферон в любой фармакологической форме);
  3. противовирусные полоскания, гелевые составы (Мирамистин, Холисал-гель, Хлоргексидин водный);
  4. антигистаминные препараты (Зиртек);
  5. растворы для полоскания антибактериальные (раствор буры, Дифлюкан, Йодинол и другие).

Все дозировки и кратность лечебных процедур важно согласовывать с врачом, особенно, если это касается препаратов для перорального применения. Многие медикаменты имеют противопоказания. При отдельных формах стоматита очень важно принимать антигистаминные препараты, а также, противогрибковые средства.

Профилактические мероприятия

После любого лечения пациент должен заботиться о состоянии полости своего рта. Важно следить за качеством пищи. Важно исключить дисбактериоз, не употреблять агрессивные продукты (жирное, острое, соленое, исключить спиртные напитки).

Правильная профилактика рецидивирующего стоматита как патологического процесса важна для увеличения периода ремиссии. От пациента требуется самодисциплина, своевременный прием препаратов, гигиена полости рта. К основным мерам профилактики относят:

  • здоровый образ жизни;
  • своевременное лечение кариеса и других болезней зубов;
  • устранение патологического прикуса;
  • своевременная реставрация зубов;
  • прием витаминов и полезных микроэлементов;
  • распределение физической нагрузки.

Адекватное лечение подразумевает и правильную профилактику после заболевания. К сожалению, не существует таблетки или какого-то средства, которое бы вылечило от хронического стоматита раз и навсегда, но общими усилиями врачей и пациента можно достигнуть стойкой ремиссии на долгие годы.

При герпетической рецидивирующей форме очень важно не допускать простудных заболеваний и герпетическим высыпаний на губах. Это может легко привести к распространение герпетических язвочек на всю полость рта. Лечение стоматита всегда комплексное и направлено на устранение внутренних или внешних причин заболевания.

Полезные статьи