В полости рта кандидоз – причины появления, симптоматика

Кандидоз полости рта обусловлен действием грибов рода Candida. Эта микрофлора в норме выявляется во рту в малых количествах. Отмечается присутствие также и на коже, в кишечнике, во влагалище, на слизистой носоглотки. При ряде условий происходит активизация патогенных микробов. Заболеванию подвержены как взрослые, так и дети. При отсутствии лечения кандидоза возможно развитие осложнений, некоторые из которых могут стать необратимыми для организма.

В полости рта кандидоз – причины появления, симптоматика

Природа заболевания и распространенность

Эта микрофлора занимает условно-патогенное представительство в полости рта и на коже. В большинстве случаев вызывают кандидоз полости рта: Candida albicans, Candida tropicalis, Candida pseudotropicalis, Candida krusei, Candida guilliermondi. Отмечаться присутствие грибов может на слизистой рта, в полостях при кариесе и системе корневых каналов зуба.

В 50–70% случаев в большем количестве отмечается присутствие Candida albicans в инактивированном состоянии в ротовой полости. Отмечается присутствие инфекции также на не пораженной коже, в моче, кале, мокроте и других местах организма человека. Candida albicans представляет собой почкующиеся клетки в форме овала, размером 3–5 мкм. Оптимальным фоном для существования и размножения грибов является кислая среда (pH 5,8–6,5). При таких условиях грибами продуцируются разнообразные энзимы, способствующие расщеплению белков, жиров и углеводов. Эти энзимы, активно размножаясь, способны проникать вплоть до границы эпидермиса и дермы (до базального слоя).

Поражает болезнь, как детей, так и взрослых. Проявления у детей выявляются чаще. Уже до года 20% грудничков подвергались кандидозу слизистой оболочки не один раз. Протекание патологии и выполняемые лечебные вмешательства переносятся детьми лучше, чем взрослыми.

Взрослые подвержены поражению, в 10% случаев после 60 лет. Заболеваемость чаще диагностируется у женщин и курящих. Особенно часто кандидоз отмечается при ношении взрослыми зубных протезов и одновременно с этим спадание иммунитета. Под ортопедическими конструкциями съемного типа формируются благоприятные условия для размножения дрожжеподобных грибков.

Возникновение снижения активности иммунитета зачастую обусловлено различными недугами организма. В последнее время распространенность кандидоза возросла в виду нерационального употребления лекарств. Такой прием обуславливает со временем разбалансировку микробного представительства во рту и спадание работы иммунитета.

Причины появления болезни

РЕКЛАМА

Причины появления болезни
Во многом развитие заболевание определяет состояние макроорганизма. Поскольку грибы рода Candida присутствуют во рту в норме в малых количествах, начаться заболевание может при снижении иммунитета или иммунодефицитных состояниях. Обычно это происходит на фоне заболеваний хронического течения. Возникающему кандидозу полости рта причины благоприятствуют следующие:

  • Злокачественные опухоли;
  • ВИЧ-инфекция;
  • туберкулез;
  • нарушения в работе эндокринной системы: сахарный диабет, гипо- и гипопаратиреоз, гипо- и гиперфункция надпочечников;
  • болезни пищеварительной системы: в особенности при снижении кислотности желудка и ахилии (отсутствии выработки соляной кислоты);
  • длительное использование лекарств: антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков;
  • противоопухолевая терапия: лучевое воздействие;
  • инфицирование извне: от зараженного человека возможна передача грибков через поцелуй, половой контакт, при передвижении ребенка через зараженные пути матери при родах;
  • прием алкоголя, наркотиков, контрацептивов орального типа.

При кандидозе зачастую нарушается метаболизм углеводов. Нередко появление болезни является симптомом скрытого протекания сахарного диабета. Если у пациента отмечается кандидоз в затяжной стадии, склонный к частым рецидивам, то рекомендуется выполнить обследование на концентрацию в крови глюкозы.

Зачастую кандидоз полости рта обусловлен бесконтрольным употреблением антибиотиков. При лечении фармакологическими средствами долгое время происходит нарушение в составе основной микрофлоры. Происходит усиление роста условно-патогенной флоры, которая трансформируется в патогенную. Все это приводит к формированию дисбактериоза.

Отмечается кандидоз во рту на фоне приема ряда противомикробных средств: трихопол, хлоргексидин, сангвиритрин и другие. Параллельно с дисбактериозом кандидоз полости рта сочетается с гипо- и авитаминозом (в особенности групп В, В2, В6, РР). Дисбалансы витаминного обмена приводят к изменению функции слизистой полости рта: происходит повышение восприимчивости на фоне кандидозного воздействия.


Отдельной группой среду причин, вызывающих кандидоз полости рта стоят патологии во рту:

  1. Хроническая травма острыми краями зубов, нерационально установленными ортопедическими конструкциями съемного и не съемного типов;
  2. аллергическая реакция на состав съемных конструкций из пластмассы.

При хронически осуществляемой травме происходит снижение барьерных функций слизистой, на фоне чего грибки, проникая, быстро обуславливают развитие кандидоза ротовой полости. При нарушении правил использования съемных протезов (режима ношения, способов очищения) происходит быстрое развитие дрожжеподобных грибков под конструкцией. У ряда людей отмечается развитие аллергических реакций на акриловую пластмассу, что будет способствовать ослаблению защитной функции слизистой. Поэтому перед установкой протеза рекомендуется проводить аллергопробу на материал. При не выполнении вмешательства кандидоз полости рта дислоцируется на другие слизистые, вплоть до поражения висцеральных органов.

Симптомы у пациента и виды патологии

В основном обозначается кандидоз полости рта в симптомах дискомфорта от плотного белого налета на различных местах слизистой. В соотношении от того, какой этиологический признак в недуге преобладающий, кандидоз ротовой полости будет различаться.
Выделяют следующие виды кандидоза:

  • Псевдомембранозный или молочница полости рта;
  • атрофический;
  • гиперпластический;
  • кандидозная заеда.

Симптомы кандидоза полости рта

Симптомы молочницы во рту возникают уже впервые при прохождении путей при родах или через грязные игрушки и соску. Наиболее подвержены острому течению недуга недоношенные дети, в особенности при наличии соматической патологии. Во рту отмечается гиперемия слизистой, отечность. Довольно быстро происходит возникновение налета творожистой консистенции белого цвета. При неимении вмешательства быстро возникает боль в виду увеличивающегося поражения эпидермиса слизистой.

Кандидоза слизистой оболочки полости рта в хронической стадии зачастую диагностируется у пожилых и астеничных людей. Характерно наличие более плотного налета, при снимании которого выявляется слизистая с участками кровотечения. Налет отмечается на деснах и практически на протяжении всей слизистой.

Атрофическому кандидозу в острой стадии соответствует преимущественное присутствие на слизистой языка. Помимо визуально определяемого наличия налета, больной отмечает боль, зуд, сухость рта. При затяжном протекании выраженной симптоматики со стороны пациента не отмечается. Чаще развивается атрофия под конструкцией. Под снятым ортопедическим протезом отмечается уплощение слизистой.

Гиперпластическая форма зачастую встречается у курящих людей. На слизистой отмечается налет в форме бляшек. При отсутствии вмешательства существует вероятность озлокачествления кандидоза. Заеда при кандидозе сочетается со всеми формами или выступать в качестве отдельного заболевания. Визуальный осмотр позволяет отметить поражение углов рта, наличие трещин и гиперемии. Наложения в области углов постепенно отслаиваются. При открывании рта для приема пищи или разговора больные зачастую отмечают дискомфорт и боль.

Диагностика

После предварительного установления кандидоза на основании жалоб, симптомов, клинической картины приступают к выполнению добавочных методов обследования. Необходимо провести микроскопию соскоба налета со слизистой и съемных конструкций, общий анализ крови, определение уровня концентрации глюкозы в сыворотки крови. Выполняют осматривание кожи, ногтей. При наличии поражений на других местах тела и слизистой отправляют на консультирование к другим специалистам: микологу, эндокринологу, гинекологу.

Выполнение забора налета должно осуществляться утром до приема пищи, полоскания и выполнения гигиены полости рта. Процедуру можно осуществить и спустя 4–5 часов от употребления еды и орошения зубов и слизистой.

Кандидоз подтверждают при выявлении в содержимом соскоба грибов рода Candida. После выполнения лечебного курса необходимо выполнить повторный забор материала.

Подтверждают кандидоз на базе характерных черт формы грибков и наличия псевдомицеллия. Чтобы выявить рост микрофлоры, содержимое соскоба помещают в питательную среду (твердую, жидкую) с большим содержанием углеводов. Иногда с целью диагностирования выполняют серологическое обследование крови.

Сравнительный анализ выполняется с красным плоским лишаем, стоматитами аллергического и медикаментозного генеза, сифилисом в стадии папул.

Как следует выполнять лечение

Как следует выполнять лечение

Если симптомы кандидоза полости рта выявляются визуально и приносят дискомфорт в повседневной жизни, то надобно идти к врачу. Посещают врача ортопеда, ортодонта, терапевта и врача инфекциониста. Как лечить этот недуг?

Лечение кандидоза полости рта у взрослых должно быть направлено на следующие моменты:

  • Устранение причины;
  • лечение соматических отклонений в организме;
  • иммуностимулирующая терапия;
  • санирование зубов и слизистой во рту;
  • коррекция питания.

Если у больного отмечается затяжной кандидоз полости рта, то лечение проводится под контролем врача терапевта. При наличии системного поражения грибками, а также отклонений в состоянии слизистой внутренних органов лечение выполняют врачи микологи. Для того чтобы на фоне признаков кандидоза во рту лечение дало эффект важно провести полное обследование на предмет исключения патологии пищеварительной, эндокринной и иных систем организма. Если кандидозная заеда сложно поддается лечению и часто рецидивирует, то необходимо оценить также высоту прикуса. При отмечании патологии со стороны окклюзии должна быть выполнена корректировка.

Лечение кандидоза во рту подразделяется на выполнение общих и местных мероприятий. Общее лечение заключается в рекомендации к приему фунгицидных средств: «Нистатин», «Леворин», «Декамин», «Амфоглюкамин», «Дифлюкан». Определенное противогрибковое влияние дает 2–3% раствор калия йодида. Дополняют курс противомикробной терапии употреблением витаминных комплексов: В, РР, С. Коррекция в питании при кандидозе состоит в ограничении приема легко усваивающихся углеводов.

Препараты для лечения кандидоза во рту

Местное вмешательство заключается в виде аппликаций и намазывания слизистой фунгицидными мазями и растворами. Применяют: 0,5% «Декаминовая мазь», мазь «Амфотерицина В» (30000 ЕД/г), «Клотримазол» (1% в виде мази или раствора). Для выравнивания pH слизистую во рту и красную кайму губ (ККГ) выполняют обработку анилиновыми красителями (2% метиленовый синий, раствор фукорцина).

Для выравнивания среды также применяются щелочные растворы: орошение 2–5% раствором буры в глицерине, соды, 2% раствор борной кислоты. Лечение молочницы во рту у взрослых такими растворами на 1 прием выполняют 1 стаканом, при этом кратность повторения за сутки составляет 5–6 раз. Поражения слизистой также смазывают растворами буры в глицерине (20%), раствором Люголя в глицерине.

Если отмечается заеда и нарушения ККГ и губ, то для лечения используют нистатиновую (по 100000 ЕД/г), 5% левориновую, 0,5% декаминовую мази; 1% мазь либо крем клотримазола. Для улучшения эффекта от лечения производят совмещение нескольких групп препаратов, чередуя комбинацию по ходу курса. Крайне важно создать условия для устранения кандидоза в виде санации очагов инфекции во рту. Начинают лечение зубов и иной патологии во рту спустя 2–3 дня от начала лечения кандидоза. При любой форме течения кандидоза и ношении больным съемных протезов важно проводить обработку конструкций противогрибковыми препаратами (растворами).

Профилактические мероприятия

Учитывая отмеченные при молочнице во рту у взрослых симптомы и лечение, необходимо соблюдать ряд мероприятий для предотвращения повторного инфицирования патогенными грибками. Необходимо тщательно проводить гигиену во рту, следить за состоянием съемных протезов. Зубы чистят 2 раза в день. Лучше применять зубные пасты, на основе растора буры в глицерине («Борглицериновая», «Ягодка»).

Желательно дополнять осуществление гигиены и дополнительными средствами: жевательная резинка, ополаскиватели, флоссы, пенки и другие. Съемные протезы на ночь снимают и ставят в специальный раствор. Перед опусканием необходимо также выполнить механическую очистку конструкции. Если протез будет находиться не в растворе, то это может привести к усыханию пластмассы, что приведет в дальнейшем к сложностям в процессе одевания конструкции.

При долгом приеме противомикробных средств, антибиотиков, кортикостероидов и иных препаратов, способствующих возникновению дисбактериоза, с целью профилактики рекомендуют к употреблению «Нистатин», «Леворин» (по 1500000 ЕД в сутки), щелочные полоскания. Для усиления регенераторных и барьерных возможностей слизистой выполняют назначение витаминов группы В (В1, В2, В6), С.

В целом при поддержании здорового состояния иммунитета можно снизить риск возникновения кандидоза. Поэтому рекомендуется вести здоровый образ жизни, исключить вредные привычки. Рекомендуется правильно питаться. Еда должна быть полезной. Рацион сбалансирован содержащимися в нем микроэлементами. Количество легкоусвояемых углеводов минимально.

РЕКЛАМА
Читайте только у нас
Ссылка на основную публикацию